食物過敏、不耐受是我們在生活中常見的表現，許多人都有自身不能吃的東西。兩者均是攝入食物后的不良反應。食物過敏涉及免疫系統(tǒng)，即使很少量的食物也可引起嚴重的反應，乃至危及生命的反應。

與食物過敏不同，食物不耐受是臨床上不同于食物過敏的另一種復雜的變態(tài)反應性疾病，是包括與食物相關的代謝性、毒性、藥理性和未定義機制的非免疫反應。

在某些情況下，這些反應可能與典型的免疫反應癥狀相仿。然而，與真正的食物過敏不同的是，這種非免疫性反應通常發(fā)病延遲，癥狀持續(xù)時間較長，血清IgE檢測呈陰性。

非免疫性不良反應最常見的臨床表現是慢性蕁麻疹或血管性水腫。但據報道也可能有多種臨床特征，包括特應性皮炎、低血壓、面部潮紅、頭痛、哮喘及胃腸道癥狀。

食物中的營養(yǎng)物質包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質和各種天然化學物質。一些天然化學物質通常會增加食物的風味和氣味，但它們有可能會在一小部分人群中引發(fā)不耐受的癥狀。

食物進入人的消化道后被消化成氨基酸、甘油和單糖等小分子物質，如此才能吸收，滿足人體所需。但由于人體內缺乏相應的酶，一些食物在進入人體后無法被完全消化，這時人體的免疫系統(tǒng)將這些食物成分當成有害物質(異體抗原)，從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性IgG抗體。

這些抗體與食物顆粒形成免疫復合物，繼而引起機體組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應，表現為全身各系統(tǒng)的癥狀和疾病。

目前常見的食物不耐受有哪些類型呢？

1.乳糖不耐受 (也稱為乳糖酶缺乏）。

當機體乳糖酶缺乏或乳糖轉運不足時，乳糖無法在小腸內吸收，未被消化的乳糖直接進入大腸，大腸內細菌就會分解乳糖為有機酸、二氧化碳、甲烷和氫氣等，刺激大腸蠕動加快，引起腹脹、不規(guī)則疼痛和腹瀉等胃腸道不適的癥狀。這些胃腸道癥狀不產生生理性的危害，也不會引起皮疹或過敏反應。 

2.果糖不耐受（也稱為果糖吸收不良）。

表現為攝入水果或水果甜味劑(包括高果糖玉米糖漿)后出現腹脹、胃腸氣脹或腹瀉。 

3.酒精不耐受（也稱為乙醇脫氫酶缺乏）。

原因是乙醇脫氫酶缺乏所導致酒精在肝臟代謝困難，從而表現為酒后皮膚潮紅發(fā)熱、心跳加快、頭暈、惡心、嘔吐、血壓下降等，常見于我們亞裔人群。 

4.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。?。

表現為攝入蠶豆、紅酒、豆科植物、藍莓，或某些藥物（呋喃妥因）后出現溶血反應，男性多見。

5.短鏈可發(fā)酵碳水化合物不耐受。

攝入含有可發(fā)酵低聚糖、雙糖、單糖和多元醇(FODMAP)(見如下表格1)的食物后出現胃腸氣脹、腹痛、腹脹或腹瀉等癥狀，統(tǒng)稱為碳水化合物不耐受，在腸易激綜合征患者中更常見。 

表格1：含有高含量FODMAP的食物

6. 生物胺/組胺不耐受。

如果某些患者在攝入特定的食物后誘發(fā)了偏頭痛，可以考慮是對這些食物不耐受的表現。此類食物通常生物胺/組胺含量較高，比如酒精、巧克力、成熟干酪、味精、咖啡因、堅果、海鮮、菠蘿、香蕉、牛油果、亞硝酸鹽等。常見的含有較高含量組胺的食物見如下表格2。

組胺不耐受的人常常不能產生足夠的二胺氧化酶或組胺-N-甲基轉移酶來分解這種化學物質。除了偏頭痛外，組胺不耐受的癥狀還會包括皮膚潮紅、瘙癢、頭痛、惡心、嘔吐和腹瀉。 

表格2：含有較高含量組胺的食物

食物不耐受≠食物過敏，由下表可以清晰體現

食物不耐受不是免疫性過敏反應，危險沒有食物過敏大。癥狀發(fā)生與食物攝入量相關，或者反復多次進食后發(fā)生；有時癥狀可在進食后幾小時或幾天才出現，即延遲性；對同一種食物不同的人表現具有異質性。

由于食物不耐受通常較為隱匿易忽視，常涉及多種食物，可引起多系統(tǒng)的不適癥狀，因此了解食物的不耐受有利健康。

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