在內(nèi)分泌科門診，經(jīng)常有患者發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺有一個或多個結(jié)節(jié)來就診，這些結(jié)節(jié)有些是在體檢中發(fā)現(xiàn)，有些是在做其他的檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，還有些是覺得頸部不舒服做甲狀腺B超中發(fā)現(xiàn)，少部分人是自己發(fā)現(xiàn)頸部有一個明顯的包塊。很多人擔心這個結(jié)節(jié)或腫塊有什么問題？需不需要進一步的治療？

據(jù)了解，人群中甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率18.3%~70.6%，普查可觸及者占3-6%，超聲檢查發(fā)現(xiàn)者占20-60%。

甲狀腺彩超報告中經(jīng)?？吹降腡I-RADS分級，它是指導醫(yī)生治療的重要輔助手段，它從結(jié)節(jié)的大小、形狀、性質(zhì)、血流、與周圍組織的關(guān)系等分成了1到6級。

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式有手術(shù)治療與非手術(shù)治療，其中非手術(shù)治療包括隨訪觀察、藥物治療、化學消融、同位素治療和熱消融治療，不同措施各有利弊。從實施難度和患者接受度來看，隨訪觀察患者的接受度最高，最簡便；手術(shù)治療的依從性最高，但費用較高且會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥風險。

結(jié)節(jié)分為“良性”結(jié)節(jié)和“惡性”結(jié)節(jié)。良性甲狀腺結(jié)節(jié)的非手術(shù)治療方法包括隨訪觀察、甲狀腺激素抑制治療、囊液抽吸/注射治療、放射性碘治療、消融治療和其它藥物治療。其中，消融治療對于很多患者是個新名詞，它的技術(shù)優(yōu)勢：

1.保留甲狀腺功能，避免術(shù)后終身服藥。

2.避免或減少甲狀旁腺與喉返神經(jīng)損傷。

3.實現(xiàn)頸部無瘢痕、滿足患者美容需要。

4.住院時間短，術(shù)后即可下床。

它的適應癥主要包括：

1.甲狀腺單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。

2.無兒童期放射治療史。

3.患者存在相關(guān)的自覺癥狀（如異物感、頸部不適等）或要求美觀需要治療者。

4.手術(shù)后殘余復發(fā)結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)體積明顯增大。

5.患者高齡合并心肺功能障礙不能耐受手術(shù)，或心理壓力大不愿意接受手術(shù)治療。

對于“惡性”結(jié)節(jié)，最主要的治療方法為手術(shù)治療。

對于性質(zhì)待定的結(jié)節(jié)，需要根據(jù)患者的意愿、基因的篩查等綜合考慮治療手段。

綜上，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，診斷是基礎，方法包括彩超、基因、穿刺等各項檢查，治療上應綜合考慮方案的有效性、適宜性、安全性、經(jīng)濟性及依從性，權(quán)衡利弊后尋找最佳治療方案。

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