一、前列腺增生的概述

前列腺增生（BPH）是一種常見的男性疾病，通常與年齡有關(guān)，隨著時(shí)間的推移會(huì)影響更多的患者。數(shù)據(jù)顯示，全球50歲以上男性中，超過(guò)一半患有BPH，80歲以上男性患病比例高達(dá)90%。截至2021年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.67億，65歲及以上老年人口也超過(guò)2億。據(jù)測(cè)算，到2035年左右，我國(guó)60歲及以上老年人口將突破4億。隨著我國(guó)老齡化程度逐步加深，越來(lái)越多老年男性將深受前列腺增生的困擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

前列腺增生是指前列腺體積的增加，從而壓迫尿道，阻礙了正常的排尿功能。對(duì)前列腺增生如果不采取干預(yù)措施，任其發(fā)展，將給患者帶來(lái)嚴(yán)重的健康問(wèn)題：很多患者反復(fù)出現(xiàn)下尿路感染，導(dǎo)致前列腺出血，還有的會(huì)合并膀胱結(jié)石；老人夜尿頻繁，不僅影響睡眠，還容易發(fā)生跌倒等次生傷害；長(zhǎng)期尿潴留將會(huì)損害腎功能，甚至引發(fā)尿毒癥，危及生命。

二、前列腺增生的病因

1.雄性激素水平的變化，這是前列腺增生的主要原因之一。但是具體的機(jī)制還不是很清楚。

2.遺傳因素：盡管這也不是完全確定的因素，但某些家族在前列腺增生上有表現(xiàn)出明顯的遺傳傾向。

3.環(huán)境因素：如飲食習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣、吸煙、飲酒等都可能與前列腺增生相關(guān)。

三、前列腺增生的癥狀

前列腺增生的診斷需要通過(guò)醫(yī)生的檢查，不過(guò)以下癥狀有助于提高警惕：

1.解小便變得困難，需要用力才能排尿。

2.喜歡頻繁去衛(wèi)生間，尤其是晚上。

3.感覺(jué)小便沒(méi)有排空或排空不充分。

4.小便開始呈現(xiàn)弱流和斷流的表現(xiàn)。

5.不同程度的尿急、尿痛以及殘留感等。

四、前列腺增生的常規(guī)檢查

1.詢問(wèn)過(guò)去和目前的身體狀況及排尿方面的情況。

2.通過(guò)問(wèn)題表格對(duì)排尿癥狀打分，判斷癥狀的嚴(yán)重程度。

3 檢查身體，包括經(jīng)肛門用手指檢查前列腺。

4.化驗(yàn)?zāi)蛞撼Ｒ?guī)。

5.抽血化驗(yàn)檢查前列腺特異抗原（PSA），它是篩查前列腺癌的指標(biāo)。

6.尿流率檢查：像平常解小便一樣排一次尿，讓機(jī)器記錄下你的尿流率。

7.做B超，檢查前列腺和泌尿系統(tǒng)。

8.如果出現(xiàn)其他異常情況，還需要進(jìn)一步做其它檢查。

五、前列腺增生的治療方案

前列腺增生的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療。

藥物治療主要包括兩類：一是通過(guò)阻斷雄激素與前列腺細(xì)胞的結(jié)合，縮小患者前列腺體積，從而減輕排尿障礙癥狀；二是作用于男性尿道平滑肌，緩解張力，使其變得松弛，讓尿液更容易排出。藥物治療的好處，就是沒(méi)有手術(shù)創(chuàng)傷，但患者也要承擔(dān)相應(yīng)的副作用：緩解平滑肌張力的藥物可能導(dǎo)致低血壓、頭疼、鼻塞；而阻斷雄激素的藥物，則會(huì)伴隨前列腺體積的縮小直接影響到男性功能，如性欲降低、性功能障礙、乳房女性化發(fā)育等。另一方面，藥物需要長(zhǎng)期服用，一旦停藥，排尿困難等下尿路癥狀就會(huì)加重。 

手術(shù)治療主要針對(duì)病情嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效、尿潴留等嚴(yán)重癥狀的患者。手術(shù)有多種選擇，包括經(jīng)尿道前列腺蒸汽消融手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺綠激光氣化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)、腹腔鏡下前列腺切除術(shù)（Madigan手術(shù)）、開放式前列腺摘除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺柱狀水囊擴(kuò)裂術(shù)等。

自2020年以來(lái)，市人民醫(yī)院泌尿外科常規(guī)開展經(jīng)尿道1470激光前列腺手術(shù)。1470激光前列腺手術(shù)可根據(jù)患者前列腺體積、年齡、身體條件、身體狀態(tài)等因素制定更加適宜的手術(shù)方式如前列腺1470激光剜除、前列腺1470激光切除、前列腺1470激光氣化等，目前該項(xiàng)術(shù)式在科室已有200余例患者康復(fù)出院。經(jīng)大量臨床實(shí)踐及國(guó)內(nèi)外研究表明，1470激光前列腺手術(shù)較傳統(tǒng)TURP術(shù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，大大減少術(shù)中術(shù)后出血，從而縮短術(shù)后膀胱沖洗及術(shù)后帶管時(shí)間，提高尿道通暢率，不良反應(yīng)少，安全有效。

總得來(lái)說(shuō)，前列腺增生手術(shù)治療是一種安全、有效的治療方式，但是手術(shù)方法的選擇應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)在手術(shù)后，患者也需要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和康復(fù)鍛煉。

六、手術(shù)后注意事項(xiàng)

無(wú)論是前列腺電切還是前列腺切除術(shù)，由于從根本上解除了排尿癥狀的原因，手術(shù)后常體會(huì)到久違的排尿暢快感。但由于前列腺部位有雞蛋殼大小的創(chuàng)面需要一段時(shí)間愈合，術(shù)前膀胱的病變也不能立刻恢復(fù)，所以術(shù)后短期內(nèi)會(huì)有尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、血尿等表現(xiàn)，應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪。術(shù)后長(zhǎng)期的并發(fā)癥主要有逆向射精（性交時(shí)有射精感但未見精液排出體外）。

七、前列腺增生的預(yù)防辦法

盡管我們不能阻止年齡的增長(zhǎng)，但可以通過(guò)以下方法減緩前列腺增生的進(jìn)程和減少癥狀的嚴(yán)重程度：

1.勤洗手，保持衛(wèi)生。

2.適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體健康。

3.避免攝入過(guò)多的咖啡因和酒精等會(huì)刺激尿道的成分。

4.保持規(guī)律的生活習(xí)慣，定時(shí)上床睡覺(jué)和起床，按時(shí)進(jìn)食等。

總之，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，我們?yīng)該始終關(guān)注前列腺健康，注意預(yù)防，并及時(shí)尋求幫助，采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，以保持健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。

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