隨著近期呼吸道疾病患者的增多，為了更好地滿足群眾就診需求、協(xié)助臨床精準(zhǔn)診斷，自2024年1月2日起，市人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心開展呼吸道病原體六項(xiàng)檢測(cè)。呼吸道病原體六項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)能夠檢測(cè)甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原體。

呼吸道感染作為常見疾病之一，其病原體具有感染力強(qiáng)、傳播快、潛伏期短、發(fā)病急等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人類健康。常見的呼吸道病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體和立克次氏體等。其中上呼吸道感染70%至80%由病毒引起，主要癥狀為流鼻涕、咽炎、頭痛、咳嗽。上呼吸道感染起病急、病程短，但一般病情輕，通常自限，預(yù)后良好；下呼吸道感染通常由細(xì)菌、病毒、非典型病原體引起，主要癥狀為發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難、胸痛，下呼吸道感染多重癥、高住院率、高死亡率、預(yù)后差。相關(guān)研究結(jié)果顯示，青少年和成年人每年大約感染2-4次，兒童每年大約感染6-8次。

（數(shù)據(jù)來源：《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》，2022，56(07)）

一、呼吸道疾病是什么？

流行性感冒病毒(influenza virus)： 簡(jiǎn)稱流感病毒，是一種造成人類及動(dòng)物患流行性感冒的RNA病毒，在分類學(xué)上，流感病毒屬于正黏液病毒科(Orthomyxoviridac),它會(huì)造成急性上呼吸道感染，并借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會(huì)有周期性的大流行。人流感病毒分為甲(A)、 乙(B)、丙(C)三型，是流行性感冒(流感)病原體，其中甲型流感的危害最大，乙/丙型流感病毒感染的致病性弱，不易發(fā)生變異。

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)：屬副黏病毒科肺炎屬的RNA病毒。臨床研究表明，呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常見的病原，多見于3歲以下的嬰幼兒，主要癥狀有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎及肺炎。少數(shù)病兒可并發(fā)中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年長兒童感染后，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染。

腺病毒(Adenoviruses;Adv)：屬于腺病毒科(Adenoviridae)，根據(jù)免疫學(xué)、生物學(xué)、生物化學(xué)特性不同，將其分為A～G7個(gè)亞種，不同的基因型有不同的器官親和性并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)：腺病毒感染主要以呼吸道感染癥狀為主，包括高熱、咳嗽、咽喉痛，少數(shù)可發(fā)展為重癥肺炎。

人鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)：屬于小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，是一組單正鏈的小分子RNA病毒，是導(dǎo)致呼吸道感染中重要的致病因子，在成人主要引起普通感冒，而在嬰幼兒和兒童，除上呼吸道感染外，還可引起支氣管炎和支氣管肺炎、急性哮喘等疾病。

肺炎支原體(Mycoplasma Pneumonia, MP)：是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，感染MP后可引起支原體肺炎。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，大多數(shù)患者只有頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀；少數(shù)會(huì)持續(xù)高熱不退，劇烈咳嗽，病情進(jìn)展快，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭，多器官功能性障礙等危重癥表現(xiàn)。

二、呼吸道六項(xiàng)病原體核酸檢測(cè)怎么測(cè)？

1.樣本類型：采取咽拭子、肺泡灌洗液、痰液。

2.方法學(xué)：使用熒光PCR的核酸檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)。本方法特異性高、靈敏度高。

3.檢測(cè)時(shí)間：工作日上午10點(diǎn)和下午4點(diǎn)各檢測(cè)一批次，周末、節(jié)假日等非工作日下午4點(diǎn)檢測(cè)一批次，當(dāng)日送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本一般當(dāng)日批次檢測(cè)完成后出結(jié)果。

三、呼吸道六項(xiàng)病原體核酸檢測(cè)適用于哪些人群？

1.急性呼吸道感染患者。

2.氣管炎、支氣管炎患者。

3.病毒性肺炎或者支原體肺炎患者。

4.有急診適應(yīng)證及所有急性呼吸道感染性疾病住院患者。

5.住院期間新出現(xiàn)呼吸道感染癥狀患者（伴或不伴發(fā)熱）。

四、項(xiàng)目檢測(cè)優(yōu)勢(shì)有哪些？

1.靈敏度比抗原檢測(cè)高，比病毒培養(yǎng)、血清抗體檢測(cè)更快捷，能更好地滿足呼吸道感染精準(zhǔn)診斷和早診早治的需求。

2.核酸多聯(lián)檢可快速排除常見病原體，有助于改善疑似患者的評(píng)估和管理，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

3.可盡早做好院感防控，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

4.根據(jù)檢測(cè)結(jié)果針對(duì)性用藥，避免濫用抗生素，還可輔助臨床醫(yī)生精準(zhǔn)判斷，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

5.采樣方便，一次采樣即可完成六種病原體檢測(cè)，檢出率高，可涵蓋5歲以下兒童70%左右感染。