臨床上，由于患者失血貧血或即將手術(shù)，臨床醫(yī)師會申請血液成分使用或備血。首先抽血送到輸血科檢驗(yàn)的便是一個(gè)紫帽小管子——用作血型鑒定的樣本。這個(gè)紫帽小管子與其他管子有何不同？又是如何工作的？怎么樣的一管血才是合格的？今天，就讓我們一起了解一下。

首先，紫帽小管子的抗凝劑與其他帽子的不太一樣。它是加入EDTA（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝劑成分的管子，對應(yīng)的樣本類型為患者靜脈抽取的全血。EDTA成分是一種抗凝劑，能夠與血液成分中的鈣離子螯合，從而阻止血液的凝固。

該樣本在離心后，正常情況下會分為上面淡黃色透亮的血漿層，下面紅細(xì)胞層。上機(jī)器后，通過微柱凝膠法的血型卡即可得到患者ABO血型正定型（檢測紅細(xì)胞表面血型抗原）與反定型（檢測血漿中對應(yīng)的血型抗體）結(jié)果及RhD血型結(jié)果。紅細(xì)胞在其表面血型抗原在對應(yīng)抗體的結(jié)合下，會出現(xiàn)凝集，無法通過血型卡的凝膠柱篩孔，離心后滯留在凝膠柱上，是為陽性。而單個(gè)的紅細(xì)胞直徑較小，可通過凝膠柱分子篩結(jié)構(gòu)，在離心力的作用下，沉積于凝膠柱底層，是為陰性。同樣的，血漿中存在的抗體與相應(yīng)的紅細(xì)胞檢測試劑反應(yīng)原理亦是如此。對于凝集強(qiáng)度因不同原因?qū)е碌膹?qiáng)度減弱或正反定型結(jié)果不符，則需要通過試管法反應(yīng)后顯微鏡下鏡檢得到結(jié)果。

前面提到，該樣本處理后出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集的現(xiàn)象即為陽性反應(yīng)，那么樣本自身便得保證不能出現(xiàn)紅細(xì)胞凝塊，避免造成假陽性的結(jié)果誤判。所以在采血后，醫(yī)務(wù)人員需將該樣本上下顛倒數(shù)次進(jìn)行混勻，保證抗凝劑與血液的充分結(jié)合，避免因抗凝不充分導(dǎo)致患者血液凝集。對于抗凝不充分的標(biāo)本即為不合格標(biāo)本，需要醫(yī)務(wù)人員重新采樣。

其次，在離心機(jī)內(nèi)離心，血液分層后上層血漿成分出現(xiàn)明顯溶血（紅細(xì)胞出現(xiàn)破壞，淡黃色血漿變?yōu)榈t色或紅色）或乳糜（淡黃色血漿變?yōu)槿榘咨珳啙釥睿┑臉?biāo)本也是不合格的。出現(xiàn)溶血的標(biāo)本，會因紅細(xì)胞碎片上抗原結(jié)合部分抗體，使紅細(xì)胞反定型凝集強(qiáng)度下降。而乳糜血會因?yàn)槿槊宇w粒的存在，也會干擾血型抗原抗體的結(jié)合以及干擾對反應(yīng)結(jié)果的觀察。如何避免標(biāo)本溶血與乳糜？對于溶血的標(biāo)本，除去患者自身疾病的影響，標(biāo)本的前處理尤為關(guān)鍵。主要是醫(yī)務(wù)人員采血的順利與否與送檢的及時(shí)性。反復(fù)的血管內(nèi)針尖穿刺與壓脈帶的長時(shí)間束縛，樣本未及時(shí)送檢長時(shí)間處于高溫環(huán)境中都會導(dǎo)致樣本溶血，包括前面提到的充分混勻血液進(jìn)行抗凝時(shí)操作過于激烈也會導(dǎo)致其溶血。而乳糜血在除去疾病影響的情況下，長期的高糖高脂飲食，甚至長期抽煙喝酒熬夜導(dǎo)致腎臟功能異常血液粘稠度增高都是其產(chǎn)生因素。

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