腫瘤是目前臨床常見的疾病，是機體在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細胞異常增生而形成的新生物。腫瘤細胞是從正常細胞轉變而來的，但當其變?yōu)槟[瘤細胞后就具有異常的形態(tài)、代謝及功能。腫瘤從性質上分為良性、交界性及惡性。不同性質的腫瘤，其生物學行為、治療及預后也大相徑庭。惡性腫瘤由于分化不成熟，生長旺盛，浸潤破壞器官的結構和功能，并可發(fā)生轉移，因而對機體的影響嚴重，甚至致患者死亡。

病理科的日常工作主要是為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質，查明死亡原因。病理診斷是目前世界各國醫(yī)學界公認最可信賴、重復性最強、準確性最高的檢查手段，為疾病的臨床治療和預后推測提供可靠的依據。

一、常見腫瘤的病因包括：

1. 外界因素

（1）化學因素：如烷化劑、多環(huán)芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素等，可誘發(fā)肺癌、皮膚癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。

（2）物理因素：電離輻射，如X線可引起皮膚癌、白血病等，紫外線可引起皮膚癌，石棉纖維與肺癌有關，滑石粉與胃癌有關，燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。

（3）生物因素：主要為病毒，如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關，人類乳頭狀病毒（HPV）感染與宮頸癌有關，乙型肝炎病毒與肝癌有關。T細胞白血病/淋巴瘤病毒與T細胞白血病/淋巴瘤有關。此外，幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生也有關系。 

2. 內在因素

（1）遺傳因素：真正直接遺傳的腫瘤只是少數不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，如家族性結腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。

（2）免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，腎移植后長期應用免疫抑制劑的患者，腫瘤發(fā)生率較高，但大多數惡性腫瘤發(fā)生于免疫機能“正常”的人群，主要原因在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機體免疫系統(tǒng)，機制尚不完全清楚。

（3）內分泌因素：如雌激素和催乳素與乳腺癌有關，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。

二、惡性腫瘤的臨床表現

惡性腫瘤的的臨床表現因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同，但大多數惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，等患者出現特征性癥狀時，常已經屬于晚期。一般將腫瘤的臨床表現分為局部表現和全身性癥狀兩個方面。

1.腫瘤的局部表現

（1）腫塊：癌細胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。腫瘤轉移到淋巴結，可導致淋巴結腫大，某些表淺淋巴結，如頸部淋巴結和腋窩淋巴結容易觸摸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速，表面不平滑，不易推動；良性腫瘤則一般表面平滑，容易滑動。肺部等胸腔器官無法直接觸摸到，但在胸片或CT上可以看到相應的腫塊，或在鎖骨上等部位觸摸到轉移的淋巴結腫塊。

（2）疼痛：腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經或神經干受刺激或壓迫，可出現局部疼痛。出現疼痛往往提示癌癥已進入中、晚期。一般止痛藥效果差。

（3）潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。胃、結腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結腸鏡才可觀察到。

（4）出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血；胃癌、食管癌、結腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現血尿，子宮頸癌可有陰道流血，肝癌破裂可引起腹腔內出血等。

（5）梗阻：癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張；食管癌梗阻食管則吞咽困難；膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸；膀胱癌阻塞尿道而出現排尿困難等；胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等。總之，因癌癥所梗阻的部位不同而出現不同的癥狀。

（6）其他：顱內腫瘤可引起視力障礙（壓迫視神經）、面癱（壓迫面神經）等多種神經系統(tǒng)癥狀；骨腫瘤侵犯骨骼可導致骨折；肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉移可以出現相應的癥狀，如區(qū)域淋巴結腫大，肺癌胸膜轉移引起的癌性胸水等。

2.全身癥狀

早期惡性腫瘤多無明顯全身癥狀。惡性腫瘤患者常見的非特異性全身癥狀有體重減輕、食欲不振、夜間盜汗、貧血、乏力等。 

三、腫瘤診斷

病理科通過活體組織檢查、脫落和細針穿刺細胞學檢查、冰凍切片、免疫組化、分子病理技術以及尸體剖檢等方法，可對疾病作出明確診斷，并針對病因、腫瘤分期、藥物敏感性、遺傳易感性、預后等方面給出重要參考。