慢阻肺是非常常見卻受嚴重忽視的“殺手性”疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，慢阻肺是“世界四大慢病”之一，同時也是“人類四大致死病因”之一。我國慢阻肺的現(xiàn)狀更是非常嚴峻，不僅死亡率居世界各國之首，40歲及以上人群慢阻肺的患病率也是全球之最，而且這個患病數(shù)據(jù)這些年來有增無減。
2012年至2015年，王辰院士牽頭組織開展了全國20歲以上人群的慢阻肺大型流行病學調查，發(fā)現(xiàn)其患病率高達8.6%，40歲以上人群患病率高達13.7%，較10年前患病率（8.2%）明顯提高。
世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”，宗旨就是幫助人們提高對慢阻肺的認識，提高公眾對慢阻肺作為全球性健康問題的了解和重視程度，改善慢阻肺診斷不足和治療不力等現(xiàn)狀。今年11月21日是第 17 個“世界慢阻肺日”，今年的主題是——“ never too early,never too late.（從來不算太早，也不算太晚）”。
慢阻肺，全稱為慢性阻塞性肺疾病，英文簡稱COPD，通俗的說就是人們常說的“老慢支或老慢氣”和（或）“肺氣腫”進一步發(fā)展出現(xiàn)了不完全可逆的氣流受限疾病，冬季是該病的高發(fā)季節(jié)。
慢阻肺是一種常見的、可以預防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和/或肺泡異常所導致。炎癥是慢阻肺疾病進展的核心機制，會導致肺結構性變化, 小氣道狹窄和肺實質破壞，最終導致肺泡與小氣道的附著受到破壞，降低肺彈性回縮能力。
慢阻肺的主要癥狀是什么？
慢阻肺的主要癥狀是：
①慢性咳嗽：隨病程發(fā)展，咳嗽可終身不愈。通常早上咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。
②咳痰：痰多為白色，清晨排痰較多。
③氣短或呼吸困難：是慢阻肺的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。
④喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。
⑤其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。
換句話說，慢阻肺主要表現(xiàn)為長時間反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及氣短，具有慢性、進行性、不完全可逆性特征，其主要病理特點是氣道的慢性炎癥及進行性氣道阻塞。若不及時治療，影響的不僅僅是肺，還會發(fā)展成肺心病，最終累及心臟、腦、腎、胃腸道等全身各系統(tǒng)。如果及早發(fā)現(xiàn)，堅持規(guī)范化治療，可以改善癥狀，提高生活質量，減緩病情進展的速度，增加存活時間——即使發(fā)現(xiàn)晚了，治療也是同樣受益。
是不是只有中老年人才患慢阻肺這個病？
慢阻肺多于中年以后發(fā)病，因此很多人覺得慢阻肺只是老年病，其實不然，年輕人患病的也不少，只是沒有及時發(fā)現(xiàn)。
慢阻肺就像一把藏在身體里的“慢刀子”，具有高致病、高致殘、高致死等特點，但很多慢阻肺患者早期并無任何明顯癥狀，或者咳、痰、喘癥狀也易被患者忽視，從而導致八成以上的慢阻肺病人到醫(yī)院就診已經(jīng)到了疾病的中晚期。
因為慢阻肺早期可以沒有癥狀，而肺功能檢測是診斷慢阻肺的必備檢查，所以對于一些慢阻肺的重點人群，常規(guī)的肺功能檢查非常必要，便于早發(fā)現(xiàn)。
哪些人是肺功能檢查的重點人群？
40歲以上的人群應該每年定期進行肺功能檢查，尤其是以下三類人群：
① 高危人群
a.平均每年抽煙大于10包的長期吸煙者
b.長期接觸有害氣體（如生物燃料、工礦粉塵、有毒氣體、空氣污染等）
c.自幼有反復呼吸道癥狀或呼吸道感染
② 有慢性呼吸道癥狀
慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等
③ 既往曾行肺功能檢查顯示有異常。
怎么知道自己可能患上慢阻肺了呢？
如以下五個問題，你有三個問題回答“是”，則要當心自己可能已經(jīng)患上了慢阻肺，應該到醫(yī)院去做肺功能檢查，以便早期診斷。
1. 現(xiàn)在是否吸煙，或者曾經(jīng)吸煙？
2. 經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次？
3. 經(jīng)常有痰？
4. 是否比同齡人更容易感覺氣短？
5. 年紀是否超過40歲？
如何預防慢阻肺？
要想減免慢阻肺的發(fā)生，平常要重點做到以下幾點：
1. 戒煙
吸煙可以明顯增加慢阻肺的發(fā)病率，也是慢阻肺最常見的高危因素，80%～90%的慢阻肺患者為吸煙者。因此，吸煙者要及早戒煙！
2. 減少室內(nèi)外空氣污染
以前很多人誤以為患有慢阻肺的只是男性，其實女性患者也不少，2019版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD）也指出，越來越多的證據(jù)表明，許多發(fā)展中國家的女性暴露于現(xiàn)代和傳統(tǒng)燃料的室內(nèi)生物量可能導致其易患慢阻肺。
大氣污染和室內(nèi)空氣污染是慢阻肺的常見高危因素之一，建議要注意更換炊具、安裝換氣設、備烹煮方式等減少室內(nèi)油污污染，盡量避免在通風不好的地方使用生物燃料。也要減少到室外車流量大的地方活動，空氣中的煙塵和二氧化硫會使慢阻肺急性發(fā)作顯著增加。
3. 加強職業(yè)保護
二氧化硅、煤塵、棉塵等粉塵以及煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等化學物質均可導致慢肺阻的發(fā)生。從事相關職業(yè)的應按照相關要求做好防護工作。
4. 有效鍛煉
可以根據(jù)自身情況做適當鍛煉，一般選擇時間短和低強度的項目，如步行、太極拳、廣播操等。適當增加戶外活動，以適應氣候變化，鍛煉耐寒能力，增強呼吸道免疫力。腹式呼吸和縮唇式呼吸訓練可以鍛煉膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，延緩病情進展。
5. 減少呼吸道感染
呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的一個重要因素。平時要加強鍛煉，提高抵抗力，調節(jié)機體免疫功能，接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等預防感冒及呼吸道的反復感染。
6. 避免營養(yǎng)不良
慢阻肺患者全身炎癥反應明顯，機體消耗大，呼吸肌長期處于疲勞狀態(tài)，常伴有營養(yǎng)不良，而目前認為營養(yǎng)不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危險因素，因此要注意適當增強營養(yǎng)，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。
慢阻肺如何治療？
戒煙是預防慢阻肺的基礎，也是重要措施。在疾病的任何階段開始戒煙，都有利于防止病情發(fā)展。
治療上還包括根據(jù)情況予吸氧、解痙平喘、抗感染、化痰止咳、無創(chuàng)（或有創(chuàng)）呼吸機輔助通氣、拍背排痰、營養(yǎng)支持、功能鍛煉等。
慢阻肺的治療是需要患者與醫(yī)生長期的溝通與合作，患者的教育管理不可缺少。慢阻肺患者的治療是一個長期控制的過程，目前多主張平日用吸入支氣管舒張劑或聯(lián)合表面激素鞏固治療，這是副作用小而且有效的方式。
除了戒煙及改善環(huán)境，還有哪些治療關鍵？
①正確掌握使用支氣管舒張劑及糖皮質激素等吸入裝置；
②堅持長期規(guī)律用藥，定期評估病情并調整用藥；
③根據(jù)不同體質選擇合理的肺康復鍛煉；
④伴有慢性呼吸衰竭者建議家庭氧療，甚至是家庭無創(chuàng)呼吸機治療。
