市人民醫(yī)院眼科準(zhǔn)分子治療近視從2011年5月開展至今，共治療近800例，均取得良好的視力。

某，女，當(dāng)年在我科做LASIK手術(shù)矯正近視，恢復(fù)良好，順利通過女兵軍檢（女兵軍檢更加嚴(yán)格，名額少，競爭激烈，全省統(tǒng)一集中在省級定點醫(yī)院體檢）。第二年，因為對眼科技術(shù)的認(rèn)可和信任，將其表妹帶來做LASIK手術(shù)，希望她也參軍成為女兵，結(jié)果同樣如愿以償。

孟某，第一年征兵因為視力不合格沒錄取，轉(zhuǎn)為預(yù)備役，隨后的一年里在網(wǎng)絡(luò)上廣泛了解激光矯正近視手術(shù)的相關(guān)知識，加入了多個激光手術(shù)討論群，因為擔(dān)心入伍后眼部受外傷的風(fēng)險，來我院眼科時堅定選擇PRK手術(shù)，經(jīng)過與醫(yī)生充分溝通，采取痛苦更小，同樣安全的Epi-LASIK手術(shù)方式，術(shù)后效果滿意，在第二年征兵季如愿進入軍營。

從上世紀(jì)八九十年代，近視激光手術(shù)進入中國以來，大致經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：準(zhǔn)分子激光、飛秒激光和全飛秒激光。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，越來越多近視的人會考慮用手術(shù)來矯正視力。但是，很少有人真正清楚這些手術(shù)方式之間存在著什么區(qū)別。今天我就和大家聊聊，目前這三種主流的激光手術(shù)的區(qū)別在哪里？選擇哪種手術(shù)方式比較好？

準(zhǔn)分子激光手術(shù)

準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)出現(xiàn)于上世紀(jì)80年代，是目前相對傳統(tǒng)的近視手術(shù)方式。醫(yī)生首先會用微型角膜刀在角膜切一個微型圓弧，將它掀開。然后，醫(yī)生會用準(zhǔn)分子激光來“打薄”角膜基質(zhì)，這是為了改變角膜形狀，讓它變平來抵消近視度數(shù)。最后，醫(yī)生會將掀起的角膜瓣覆蓋回去。

飛秒激光手術(shù)

飛秒激光手術(shù)也稱“半飛秒激光術(shù)”。其與傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)的不同之處是第一個步驟：半飛秒激光手術(shù)在切開角膜瓣的時候，不需要使用微型角膜刀。首先，醫(yī)生會用飛秒激光穿過角膜，通過電極作用產(chǎn)生氣泡來將角膜分離。接下來的手術(shù)過程大致與LASIK相同，關(guān)鍵步驟還是由準(zhǔn)分子激光氣化切削角膜基質(zhì)。飛秒激光能更精確地控制角膜瓣的厚度，更安全制作角膜瓣。

全飛秒激光手術(shù)

全飛秒激光是2012年才出現(xiàn)的先進近視手術(shù)方式，最大的不同是，它不需要制作角膜瓣。首先，醫(yī)生會用全飛秒激光在角膜內(nèi)部通過兩次深度不同的層間爆破，達到給要切削的角膜基質(zhì)完整塑形的目的。然后，醫(yī)生會通過一個2-4mm的微小切口取出切削后的微透鏡（角膜基質(zhì)），完成手術(shù)。全飛秒近視手術(shù)相對前面兩個手術(shù)來得更加舒適，近視手術(shù)的安全性與精確度也上了一個新臺階。

溫馨提醒：從費用來說，手術(shù)方式不同價格也有差異，準(zhǔn)分子＜半飛秒＜全飛秒。手術(shù)價格大致從幾千塊到兩萬多不等。

了解了三種手術(shù)的原理，我們就能搞清楚一些問題了。

Q1、我要做那種近視激光手術(shù)比較好？

答：適合個人眼部狀況的才是比較好的。選擇哪一種手術(shù)方式，每個人都必須由詳細完整的術(shù)前檢查結(jié)果來決定。每個準(zhǔn)備做近視手術(shù)的人，都必須進行嚴(yán)格精細的術(shù)前檢查。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的綜合情況，幫助近視患者選擇出最適合的手術(shù)方式。比如一個近視幾百度的人，角膜厚度正常，選擇準(zhǔn)分子手術(shù)就可以了，因為前面手術(shù)原理已經(jīng)講到，準(zhǔn)分子手術(shù)和半飛秒手術(shù)的區(qū)別就在角膜瓣的制作過程，一個高水平的醫(yī)生完全可以用微型角膜刀制作出高質(zhì)量的角膜瓣，術(shù)后效果不亞于半飛秒手術(shù)，同時患者也避免了大量不必要的花費，經(jīng)濟上更合算。如果患者近視度數(shù)過高或者角膜過薄，經(jīng)過計算勉強夠手術(shù)消耗，這時就應(yīng)該選擇半飛秒手術(shù)，因為飛秒激光制瓣能更精準(zhǔn)控制角膜瓣的厚度，可以制作出更薄的角膜瓣，讓手術(shù)更安全。如果度數(shù)更高、角膜更薄，經(jīng)過計算不夠手術(shù)消耗，那么任何一種激光角膜手術(shù)都不能做。在手術(shù)指征的把握上，公立醫(yī)院可能會更加嚴(yán)格。

Q2、飛秒全激光手術(shù)是什么手術(shù)？

答：有些醫(yī)院宣傳的飛秒全激光手術(shù)其實就是我們前面說的第二種手術(shù)：半飛秒激光手術(shù)。所以飛秒全激光手術(shù)和全飛秒激光手術(shù)是兩回事，不要混淆哦。

Q3、全飛秒手術(shù)是不是最完美的激光手術(shù)？

答：全飛秒手術(shù)是目前最先進的激光手術(shù)，擁有“無瓣”的優(yōu)勢，但是還有一些缺陷，第一，矯正度數(shù)有限，不適合矯正高度近視。第二，目前尚不能做到個性化切削，不能進行地形圖引導(dǎo)和相差引導(dǎo)。

Q4、準(zhǔn)分子手術(shù)用的微型角膜刀會有損害角膜的危險嗎？

答：微型角膜刀不是傳統(tǒng)意義上的“刀”，而是一個在微型馬達上的小裝置，可以均勻穩(wěn)定地切開角膜，制作角膜瓣，患者在手術(shù)全程是看不到“刀”的，微創(chuàng)且安全。