近日，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科為1名顱內(nèi)動靜脈畸形出血的23歲女性成功開展全市首例“經(jīng)靜脈途徑小腦動靜脈畸形介入栓塞術(shù)”，患者恢復(fù)良好，痊愈出院。此舉標(biāo)志著我院神經(jīng)外科的神經(jīng)介入及腦血管病診療技術(shù)水平又上新臺階。

腦動靜脈畸形是指動脈和靜脈混合在一起的畸形血管團(tuán)，特點是動脈靜脈化、靜脈動脈化，畸形血管壁薄弱卻承受較大的供血壓力，極易發(fā)生破裂出血。未經(jīng)治療的動脈畸形年出血率為2%~4%，有反復(fù)出血的可能，致殘和致死率高。目前腦血管畸形治療方案主要有開顱手術(shù)切除、血管內(nèi)介入栓塞等。

該患者因“突發(fā)頭痛、頭暈伴惡心嘔吐3天”入院，發(fā)病時就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頭顱CT顯示左側(cè)小腦出血，后轉(zhuǎn)我院進(jìn)一步治療。在我院完善頭顱磁共振后考慮血管性疾病出血，給予全腦血管造影顯示左側(cè)小腦動靜脈畸形?；颊邽槟贻p女性，結(jié)合病情，家屬要求選擇創(chuàng)傷小、無手術(shù)疤痕的介入治療。神經(jīng)外科團(tuán)隊積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，認(rèn)真閱讀全腦血管造影圖像后制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案。術(shù)中，科室團(tuán)隊在傳統(tǒng)介入手法進(jìn)行操作的基礎(chǔ)上，同時建立動脈及靜脈通道，動脈栓塞時因栓塞劑返流嚴(yán)重，立即采用備用方案經(jīng)靜脈途徑，由畸形團(tuán)出口處反向注入栓塞材料，畸形團(tuán)栓塞效果確切，完全未顯影，供血動脈及引流靜脈完好，基本達(dá)治愈效果?；颊咝g(shù)后神志清楚，無顱神經(jīng)受損癥狀，四肢活動正常，術(shù)后5天痊愈出院。

此次手術(shù)不僅是全市首例，在安徽省也屬于領(lǐng)先水平。我院神經(jīng)外科近幾年技術(shù)水平取得了長足的發(fā)展，除常規(guī)開展各類腦血管病的診斷及微創(chuàng)治療外，在疑難危重患者救治、開展新技術(shù)新項目方面屢創(chuàng)佳績，綜合服務(wù)能力不斷提升。

圖1：CT提示左側(cè)小腦出血

圖2：全腦血管造影示：左側(cè)小腦動靜脈畸形

圖3：嘗試動脈途徑栓塞，栓塞劑返流嚴(yán)重

圖4：靜脈途徑導(dǎo)管到位良好

圖5：靜脈途徑注入栓塞劑，畸形團(tuán)栓塞良好

圖6 ：術(shù)后造影示畸形團(tuán)完全不顯影，供血動脈及引流靜脈完好

圖7：術(shù)后痊愈出院