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    談病色變——急性白血病之初認(rèn)識(shí)

    新聞來源:血液科 楊柳  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時(shí)間:2021-08-09  點(diǎn)擊量:5551

    最初我對(duì)急性白血病的認(rèn)識(shí),緣于小時(shí)候看的一部日本電視劇《血疑》。我相信大多數(shù)人都看過,劇中山口百惠飾演的幸子就因?yàn)橐淮闻既坏目蒲惺鹿?,受到了放射性?0的輻射,得了白血病,經(jīng)過輸血、放療、骨髓移植,最終還是未能戰(zhàn)勝病魔,離開了人世。那時(shí)我腦海里知道了血癌,知道是很嚴(yán)重的病。

    急性白血病是血液系統(tǒng)的惡性疾病,是骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常的造血功能,可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器,表現(xiàn)為貧血、感染、出血和浸潤等。病因尚不完全清楚,生物因素主要是病毒感染和免疫功能異常。物理因素包括x射線、γ射線等電離輻射。化學(xué)因素有多年接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶劑相關(guān)。遺傳因素約占白血病0.7%。

    急性白血病分為急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病。急性髓細(xì)胞白血病分為M0-M7型。其中M3型又稱為急性早幼粒細(xì)胞白血病,是白血病中的幸運(yùn)兒,是唯一不需要骨髓移植就可以治愈的疾病。其中發(fā)現(xiàn)全反式維甲酸的王振義教授解決了世界難題,是中國驕傲。急性淋巴細(xì)胞白血病分為B淋巴細(xì)胞白血病和T淋巴細(xì)胞白血病。是15歲以下患者最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病高峰是2-5歲。

    急性白血病的診斷,除了貧血、發(fā)熱、出血的癥狀以外,主要靠血常規(guī)、骨髓細(xì)胞學(xué)可發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞,還依賴于免疫分型、基因、染色體等檢查。治療有一般支持治療,主要指輸血、抗炎、補(bǔ)液對(duì)癥處理,還有抗白血病治療,包括化療和骨髓移植。

    大家對(duì)骨髓移植可能并不陌生。經(jīng)常有媒體報(bào)道,“某位白血病患者和某人配對(duì)成功”。骨髓移植就是造血干細(xì)胞移植,是指對(duì)病人進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑制預(yù)處理后,將正常供體或自體造血干細(xì)胞注入病人體內(nèi),使之重建正常的造血和免疫功能。簡而言之就是把正常人的造血干細(xì)胞給患者。骨髓移植是可以治愈疾病的,但風(fēng)險(xiǎn)在于移植不成功和移植后的排斥反應(yīng)。

    今年是我在血液科工作的第二十年,其中也經(jīng)歷過許多生死離別?;颊邌栁易疃嗟膯栴}是我為什么會(huì)生這種病。如果是實(shí)體腫瘤,如胃癌、肺癌、腸癌等可以做手術(shù)。白血病,看不見、摸不著,卻存在于全身血液及骨髓中,帶給人無限恐懼。我想說的是,確實(shí)不能說出生病確切的原因,但是應(yīng)該以積極的心態(tài)去對(duì)待,既不是滿不在乎,聽之任之,自暴自棄,也不是小心翼翼,自怨自艾。

    在我的印象中也有深刻的病人。其中有一位患者,如今已80歲,從診斷急性白血病到如今已經(jīng)十年,我一直陪伴著他。從最初的每月一次化療,到兩月一次、三月一次,再到如今的半年一次檢查治療。從他的身上,我看到的是樂觀、堅(jiān)持、隱忍,更是戰(zhàn)勝病魔的信念。還有一位患者,是個(gè)15歲左右的女孩,在中考的考場上暈倒,被送到我們醫(yī)院,我還記得她當(dāng)時(shí)臉色蒼白。她的父母說這一個(gè)月她一直臉色不好,沒力氣,他們以為是考試復(fù)習(xí)累的,也沒在意。那個(gè)女孩從診斷急性白血病到生命的結(jié)束大約就十來天。我不能說一定是被耽誤,只是也許能早點(diǎn)送到醫(yī)院,也可能會(huì)有不一樣的結(jié)局。

    最后,我想提醒大家,任何事情都不能與生命想提并論。只要不舒服,一定要及早去醫(yī)院,給醫(yī)生贏得治療的時(shí)間,也給自己生存的機(jī)會(huì)。

     

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