8月18日上午10時(shí)許，在我市某縣一施工現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)生一起工傷事故，一名工人被重物砸傷頭部，鮮血直流，昏迷不醒?！?20”到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，傷者整個(gè)左側(cè)眼眶部、額部巨大傷口，腦組織伴鮮血外涌，“120”醫(yī)務(wù)人員快速包扎后風(fēng)馳電掣般地沖向我市急救能力最強(qiáng)的醫(yī)院——馬鞍山市人民醫(yī)院。

到達(dá)醫(yī)院急診科后，科室立即為卜師傅開(kāi)通綠色通道，并請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。神經(jīng)外科急救團(tuán)隊(duì)打開(kāi)患者的傷口后，還是倒吸了一口涼氣，整個(gè)左側(cè)眼眶部、額部一個(gè)巨大的“×”形爆裂傷口，腦組織、粉碎的顱骨骨片、頭發(fā)、污染異物隨著鮮血直往外流……一場(chǎng)生死時(shí)速的急救瞬間展開(kāi)：抗休克、備血、簡(jiǎn)單處理傷口、緊急做CT、通知手術(shù)室，各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作有條不紊地進(jìn)行著。急診頭顱CT提示患者左側(cè)眼眶骨、額骨開(kāi)放性骨折，粉碎的骨片嵌入腦內(nèi)伴血腫形成、腦組織開(kāi)放、左側(cè)眼球移向腦內(nèi)、顱底多發(fā)性粉碎性骨折。

立即手術(shù)！在麻醉科、手術(shù)室和輸血科的全力合作下，驚心動(dòng)魄的手術(shù)就此開(kāi)始。在神經(jīng)外科專用顯微鏡下，神經(jīng)外科醫(yī)師探查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)眼眶部、額部“×”傷口一直延續(xù)到眼眶和顱底，傷口內(nèi)有很多碎骨片，腦組織外溢，腦脊液及血液外流。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，稍有不慎就會(huì)發(fā)生致命性大出血。醫(yī)護(hù)們斂聲屏氣仔細(xì)清創(chuàng)，清除碎骨片和壞死的腦組織，將左側(cè)眼球進(jìn)行復(fù)位，對(duì)眼眶和顱底進(jìn)行重建……最緊張的三個(gè)小時(shí)終于過(guò)去了，手術(shù)取得了初步的成功。

術(shù)后，患者得到了多學(xué)科的綜合救治，恢復(fù)迅速，神志清楚，傷口生長(zhǎng)良好，沒(méi)有顱內(nèi)感染，檢查發(fā)現(xiàn)受傷的左側(cè)眼睛視力、外觀均恢復(fù)良好！僅僅20天后便治愈出院。

據(jù)神經(jīng)外科醫(yī)師介紹，開(kāi)放性重型腦損傷救治難度大、并發(fā)癥多、致死、致殘率高，尤其重要的是抗休克、徹底清創(chuàng)、顱底重建和抗顱內(nèi)感染四個(gè)方面的救治，哪個(gè)方面稍有欠缺就會(huì)導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)。所以，重型顱腦損傷的急救治療非常棘手，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科又一次成功救治該類患者，表明神經(jīng)外科的急危重患者的救治水平處于省內(nèi)先進(jìn)行列。

據(jù)悉，市人民醫(yī)院正在穩(wěn)步推進(jìn)“創(chuàng)傷中心”建設(shè)，創(chuàng)新急診急救模式，為創(chuàng)傷患者提供快速醫(yī)療救治綠色通道和一體化的綜合救治，此舉也將有效提升此類創(chuàng)傷患者的救治質(zhì)量和能力。

術(shù)前CT，可見(jiàn)顱內(nèi)血腫及游離碎骨片

術(shù)后CT，可見(jiàn)顱內(nèi)血腫及碎骨片完全清除

患者恢復(fù)良好，生活完全自理，無(wú)并發(fā)癥