成為母親,幾乎是所有女人一生中最大的心愿。隨著輔助生殖技術(shù)的成熟,部分特殊的人群也能實現(xiàn)這一愿望。而在貧窮落后、環(huán)境狀況差、醫(yī)療技術(shù)不發(fā)達的南蘇丹,對某些人來說,卻是非常困難甚至是不可能實現(xiàn)的。在這里,女人因懷不上孩子而被退婚是很普遍的一種社會現(xiàn)象。在朱巴教學醫(yī)院工作9個月,每天聽不一樣的故事,然后給她們不同的治療。貝蒂.歐帕尼是我的一位老病人,同時她也是我眾多病人中的一個幸“孕”兒。
2021.11.09
炙熱的周二上午,前來就診的人絲毫不少。臨下班時,一位裹著頭巾、穿著類似睡裙樣衣服、滿面愁容的中年婦女走進我的診室,這是我第一次見貝蒂。因為她不怎么會說英語,從助理口中得知了她的故事:今年35歲,現(xiàn)在是產(chǎn)檢門診的一位清潔工,12年前曾自然流產(chǎn)一次,后一直沒有懷上,期間也曾找當?shù)蒯t(yī)生檢查過盆腔B超正常,最后也都不了了之。雖然她的丈夫已經(jīng)娶了第二個老婆并且有了兩個孩子,但是她還是迫切地想有一個屬于自己的孩子。了解了她的情況,我能想象出她的處境,像她這個年齡,很多都已經(jīng)是五六個孩子的母親了。在南蘇丹,無論一個家庭多么貧窮,孩子卻是多多益善。向她詳細解釋了不孕癥的原因和一些檢查方法,既然“培育種子的土地”(子宮形態(tài)和內(nèi)膜)沒有問題,我建議她做一下輸卵管檢查,因為現(xiàn)有研究表明輸卵管因素占不孕癥病因約22%,而且這項檢查還有一定的治療作用,檢查后半年內(nèi)懷孕幾率是最高的。從專業(yè)角度說,子宮輸卵管X線造影是其一線檢查手段,但目前朱巴教學醫(yī)院不能完成這項檢查,病人需到外面特定的診所就診,費用14000南蘇丹磅(約合人民幣200元)。貝蒂面露難色,之前醫(yī)生也建議她做,但因經(jīng)濟問題拒絕了。思量片刻,我決定先給她做輸卵管通液檢查。
2021.11.25
感恩節(jié)這天,按照預(yù)約的時間她一早就來了,這次還特地讓一個同事過來翻譯。因為這項檢查不像造影可以有較客觀的結(jié)果,能明確輸卵管異常的部位,它主要依靠患者的癥狀和醫(yī)生的手感來評估,過于緊張會影響醫(yī)生的判斷。術(shù)前反復安慰她,不要太緊張,她也很配合,好在操作進行還算順利,沒有想象中那么糟糕。聽到這樣的結(jié)果,她明顯有種如釋重負的感覺。交待了一些注意事項,囑咐她可以觀察3-6個月,期間一定要保持心情舒暢,不要給自己太大的壓力,因備孕時情緒也是至關(guān)重要的。她連連點頭,樂呵呵地走出了診室。
2022.03.01
期間她經(jīng)常帶一個會說英語的同事到我這來聊天,狀態(tài)跟第一次完全不一樣,有時還會帶一些其他科的病人過來找醫(yī)療隊診治,遇到一些抱小孩的媽媽過來看病,她都很熱情地幫人家?guī)Ш⒆?。從她對孩子的眼神中可以看出她那顆想當母親的心。這天她無精打采地走進診室,說已經(jīng)過去三個月了,還沒有動靜,她都沒有信心了。深知在這里很多檢查無法完善,我也只能靠排除性治療去幫助她??紤]部分病人可能會因黃體孕酮分泌不足影響受孕,于是決定讓她在月經(jīng)后半期口服天然孕激素三個周期。她也欣然接受了我的治療建議。
2022.06.28
又是一個周二的上午,貝蒂和她的同事過來了。因最近一周小腹有些不適,想讓我?guī)退龣z查一下。問了一些情況,讓她先檢查尿妊娠試驗和盆腔B超。半小時后她拿著結(jié)果笑嘻嘻地進來,一把抱住我,第一次遇到這樣熱情的問候,讓我有些措手不及??吹交瀱紊锨逦膶懼皃ositive”,B超顯示宮內(nèi)活胎。此時的我,內(nèi)心猶如平靜的湖面激起的浪花一樣翻騰,由衷地替她感到高興,可以說這是我在朱巴教學醫(yī)院最開心的一天。
“苦盡甘來”形容貝蒂再確切不過了,這樣的結(jié)局,有她的運氣,更多的是有我們付出的努力。等她分娩那一天,我已經(jīng)回國了,但遠在中國的我會祈禱她平安生產(chǎn),祝福她和她的孩子。相信貝蒂在看到自己的孩子時,也會想起曾經(jīng)幫助過她的中國醫(yī)療隊。最后愿南蘇丹所有像貝蒂這樣的女性永遠都有好“孕”相伴!