近日，我院心內科在主動脈球囊反搏泵（IABP）輔助下行急診冠脈介入治療術（PCI），救治急性心肌梗死合并急性肺水腫1例，作為運用此技術成功開展的第三例手術，標志著心內科在搶救危重急性心肌梗死水平再上新臺階。

今年56歲的患者蔡女士，4月12日早上6點晨起突發(fā)胸痛，呈持續(xù)性，伴大汗，在含山縣人民醫(yī)院診斷急性心肌梗死，通過我院胸痛中心救治微信平臺，院外與院內救治的無縫對接，由120轉運至我院急診科，患者仍疼痛劇烈，伴咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，血氧飽和度85-91%，出現心肌梗死并發(fā)癥急性肺水腫，立即予面罩吸氧，呋塞米靜脈注射，通過院內綠色通道，繞行CCU行急診冠脈造影術，造影示嚴重三支病變，前降支、回旋支均狹窄90-95%，心內科副主任董學濱副主任醫(yī)師、曹明勇副主任醫(yī)師立即行急診PCI術，予兩支冠脈血管行球囊擴張成形術后，于前降支重度狹窄處置入2枚藥物涂層支架，術中置入主動脈球囊反搏導管，在美國ARROW主動脈球囊反搏泵循環(huán)支持下順利完成手術，術后患者胸痛癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)，收住心內科病房后，主動脈球囊反搏泵持續(xù)泵入14小時，于13日上午11點拔除主動脈球囊反搏導管，患者4月19日康復出院。

主動脈球囊反搏技術是三甲醫(yī)院心內科必備項目之一，IABP工作原理是：心臟收縮前一瞬間，球囊放氣，降低主動脈內舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧；心臟舒張前一瞬間，球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。主動脈球囊反搏泵（IABP）主要應用于危重急性心肌梗死或重癥心肌炎合并心源性休克，急性心肌梗死冠脈PCI術中的循環(huán)支持， 心臟外科圍手術期的循環(huán)支持。

目前，我院心內科正緊鑼密鼓推進國家胸痛中心的認證工作，不斷持續(xù)改進，優(yōu)化急性心肌梗死的救治流程，開展主動脈球囊反搏植入技術有益于提升搶救危重急性心肌梗死的救治水平，有益于降低區(qū)域心肌梗死的致死率、致殘率。

圖一：美國ARROW主動脈球囊反搏泵

圖二：美國ARROW主動脈球囊反搏導管

圖三：IABP工作機理：IABP導管經股動脈置入降主動脈起始部，球囊充氣、放氣。

圖四：IABP輔助下急診PCI術